H1n1 trap

EPIDEMIA INFLUENZALE E TRAPIANTI D’ORGANO
Quest’anno potrebbe essere molto più diffusa degli anni precedenti; per ora non risulta essere una forma grave di influenza ma potrebbero prenderla molte più persone di quelle che la prendono di solito. Non si sa se con il freddo dell’inverno il virus dell’influenza suina diventerà più aggressivo; per ora durante l’estate non lo è stato. Si consiglia: 1. eseguire la vaccinazione anti-influenzale non appena sarà disponibile ai primi di
ottobre. La vaccinazione anti-influenzale non comporta rischi di rigetto e non interferisce
con le cure che si stanno facendo; è controindicata solo per chi ha infezioni in atto o è
risultato allergico alla vaccinazione in passato. La vaccinazione anti-influenzale è però meno
efficace nel suo effetto protettivo a causa della terapia immunosoppressiva. Può essere fatta
dopo 3 mesi dal trapianto.
2. eseguire la vaccinazione anti-influenzale contro il nuovo virus H1N1 cosiddetta
INFLUENZA SUINA non appena verrà reso disponibile attraverso i medici di famiglia
ai primi di novembre 2009. La vaccinazione anti-influenzale non comporta rischi di rigetto
e non interferisce con le cure che si stanno facendo; è controindicata solo per chi ha
infezioni in atto o è risultato allergico alla vaccinazione in passato. La vaccinazione anti-
influenzale è però meno efficace nel suo effetto protettivo a causa della terapia
immunosoppressiva. Bisogna farla almeno ad un mese di distanza da quella tradizionale.
3. cercare di evitare il contagio influenzale evitando i luoghi frequentati come i mercati all’aperto, i grandi supermercati affollati, le gite in corriera, i viaggi in treno o in aereo.
Utilizzare la mascherina come si faceva nei primi mesi post-trapianto specialmente
quando si viene in ospedale per i controlli.
4. in caso di febbre e tosse iniziare prontamente una copertura antibiotica con Zitromax 500
mg, 1 compressa al dì per 6 giorni; tale farmaco non danneggia l’organo trapiantato e non
interferisce con i farmaci immunosoppressivi.
5. esistono 2 farmaci antivirali attivi contro l’influenza, (compreso il nuovo ceppo H1N1
variante suina), e sono il Tamiflu ed il Relenza.
a. Il Tamiflu 75 mg della Roche si assume 1 compressa per 2 volte al dì per 5 giorni
entro le prime 48 ore dall’inizio dei sintomi. I possibili effetti collaterali – di solito
modesti: lieve nausea e irritabilità – sono gli stessi sia per la popolazione normale
che per i trapiantati e va dimezzata la dose solo per chi ha una clearance della
creatinina <30 ml/min. il farmaco non può essere dato a chi ha una clearance <10
ml/min.
b. Il Relenza 5 mg della Glaxo viene assunto per via inalatoria con l’apposito inalatore
2 volte al dì per 5 giorni entro le prime 48 ore dall’inizio dei sintomi. Non ci
sono effetti collaterali né controindicazioni per i trapiantati.
6. Sia il Tamiflu che il Relenza sono in fascia C e cioè a pagamento e costano
rispettivamente 38 e 33 euro a scatola che dura 5 giorni; se verranno distribuiti dall’USL
saranno invece gratuiti. Attualmente non sono esauriti in farmacia ma sono anche
disponibili nelle farmacie on-line attraverso internet.
7. Il Centro Trapianti di Padova ha in corso uno studio che prevede l’utilizzo del Tamiflu
nei pazienti che sono positivi all’influenza A (sia nella forma nuova suina che in quella
tradizionale) purchè la diagnosi sia confermata sul tampone nasale entro le prime 48 ore
dall’inizio dei sintomi. La partecipazione allo studio non comporta alcun costo per il
paziente.

Source: http://www.fondazioneminnaja.com/wp-content/uploads/2012/12/3_h1n1_trap.pdf