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GABARITO OFICIAL – SIMULADO ENADE 2010: PROVA ESPECÍFICA DE FARMÁCIA
38. PONTOS E CONCEITOS A SEREM CONSIDERADOS:
Bacilos supra-citoplasmáticos sugestivo de Gardnerella vaginalis / Negativo para malignidade.
39. PONTOS E CONCEITOS A SEREM CONSIDERADOS:
Quando o indivíduo se encontra mal alimentado a glicemia está reduzida, estimulando a produção de glucagon e reduzindo a produção de insulina. O glucagon é responsável pelo processo de Quando o indivíduo se encontra bem alimentado a glicemia está aumentada o que estimula a produção e insulina e diminui a produção do glucagon. A insulina é responsável pelo processo de 40. PONTOS A SEREM CONSIDERADOS:
O tratamento farmacológico se impõem quando as medidas não farmacológicas não são suficientes para o controle da pressão arterial, nos pacientes com hipertensão em fase I e imediatamente após o diagnóstico nos pacientes com alto risco cardiovascular ou hipertensão em fase II, qualquer que seja o subgrupo de risco. Em qualquer caso o tratamento não farmacológico sempre deve ser mantido.
São drogas de primeira linha para o tratamento da Hipertensão Arterial Sistêmica, todos com resultado benéfico comprovado em vários trabalhos na prevenção de complicações cardiovasculares: os diuréticos tiazidicos, os bloqueadores dos canais de cálcio, os betabloqueadores e os inibidores da enzima conversora Inibidores da Enzima Conversora da Angiotensina: Captopril, Enalapril, Lisinopril, Benazepril, Fosinopril, Cilazapril, Ramipril, Quinapril, Perindopril, Trandolapril, Delapri. Mecanismo de ação; Bloqueio da ação da enzima conversora da angiotensina. Menor formação de angiotensina II, potente vasoconstrictor e estimulador da aldosterona. O IECA é inibidora também da degradação da bradicinina, potente vasodilatador, que portanto tem sua ação aumentada. Efeitos ColateraisTosse é o mais freqüente (2 a 5%), sendo sempre seca e por vezes noturna, relacionada com o aumento da bradicinina a nível pulmonar. Aparece nas primeiras semanas, desaparece com 2 a 3 dias de suspensão da droga e retorna com a reintrodução. Hipotensão só ocorre normalmente nos pacientes desidratados. Hipercalemia é um efeito potencial, devendo ter cuidado com pacientes com IRC (Cr >3). Rash Cutâneo, Urticária e perda do paladar são mais raros. Edema de glote (também raro). Neutropenia não é comum, relaciona-se com tratamento em doses elevadas de IECA. Contra-Indicações: Estenose bilateral das Arterias Renais ou Estenose com Rim Bloqueadores AT1: Losartan , Valsartan, Irbesartan, Candersartan. Mecanismo de ação: Bloqueio dos receptores AT1 da angiotensina II, inibindo a ação do eixo da renina. O mensageiro final do eixo renina- angiotensina é a angiotensina II, que ligando-se ao receptor AT1 causa vasoconstricção e retenção hídrica, ambos levando ao aumento da pressão arterial. O bloqueio do receptor AT1 resulta na redução da pressão arterial e nos efeitos benéficos na ICC. Portanto os efeitos são similares aos inibidores da enzima conversora, com as vantagens de não atuar sobre a bradicinina e de atuar sobre o ponto final do eixo renina angiotensina, e portanto sobre a angiotensina II resultante das vias não dependentes da enzima conversora. Uso Clínico : Eficaz como monoterapia para a HAS, no entanto não são tão eficazes na redução da PA quanto os IECA. Tem indicação atual de substitutos do IECA, nos pacientes com indicação de uso dessa droga, mas com intolerância devido efeitos colaterais. São úteis também no tratamento da insuficiência cardíaca, mas atualmente também tem a mesma indicação de uso como substitutos do IECA, como na hipertensão arterial. Efeitos colaterais : são raros e com taxas semelhantes ao placebo nos estudos realizados. Tosse seca ocorre em menos de 1% enquanto com o IECA chega a 5.5%. Efeitos adversos raros atribuidos ao uso dos bloqueadores AT1 incluem: hepatotoxicidade, edema angioneurotico, e simtomas neuropsiquiatricos. Precauções: estenose renal bilateral, estenose renal em rim único. Contra-

Source: http://www.portalfg.com.br/downloads/gabenade2010/gabarito_enade_farmacia.pdf