Microsoft powerpoint - arnaud-circuits externes.ppt
CQE et assurance qualité (précision, exactitude, domaine de mesure)
(calibrage, détermination valeur cible des CQI « maison »)(validation technique des résultats au quotidien)
(stabilité des performances, efficience du CQIdans les conditions réelles d’utilisation)Objectif des CQE
d’obtenir une qualité constante de résultats
dans des conditions d’utilisation de routine
et de vérifier la validité des procédures
Mise en œuvre des CQE
3-Analyse statistiqueRendu des résultats
Rôles et devoirs de l’Organisateur (préparation, expédition, analyse, statistiques, interprétation,information, confidentialité)
Envois des échantillons et rédaction des rapports
6 envois (3 à 26) annuels - 3 échantillons / envoi (1 à 5)performances individuelle et collectivesur le CQEdysfonctionnementmodification
Consultant (participants ayant performances inadéquates) Rôle et devoirs du participant (comme des échantillons de routine)de toute anomalie et dysfonctionnementNe jamais communiquer son rang et son codePréparation échantillon Valeur cible
inconnu des participants jusqu’aux résultats
laboratoire de référence + méthode de référenceenvoi d’échantillon à valeur certifiéeformulation (maîtrise de tous les composants)comparaison directe à échantillon à valeur certifié
(méthode de référence, matrices identiques)
valeur consensuelle d’un groupe d’expertsvaleur consensuelle des participants
élimination des valeurs déviantesmédiane, moyenne robusteIncertitude
critère de qualité = QS ou limites externes ou limites maximales admissiblesOuter proposed limits: Cu or Zn Outer limits proposed for Se
Limit BE, CA, FR, UK : y = 0,064x + 0,072
Quality specifications used for performance assessment z-scores
± 10% at concentrations > 1.5 µmol/L
± 20% at concentrations > 0.9 µmol/L
± 15% at concentrations > 0.7 µmol/L
Rapport à chaque envoi Agenda: - le plus prêt possible de la date limite de rendu - avant l’envoi suivant Contenu = Résultats individuels et collectifs
z-score = valeur x – valeur cibleRespect de l’anonymat Rapport à chaque envoi Rapport « annuel »
Graphes de l’évolution individuelle des résultats
Ecart à la valeur cible Rapport « annuel »
Graphes de l’évolution individuelle des résultats
Z-score au cours du temps
Z-score = [valeur observée - valeur cible] / [QS/2]
Rapport « annuel »
Mettre un commentaire si z-score hors de ± 2
Causes d’un Z-score > ± 2 1-CQI défectueux 2-CQE défectueux 3-Méthode défectueuse Diagramme décisionnel
Vérification des traces du dosage (blancs, calibrage, CQI, ajouts…)Diagramme décisionnel Diagramme décisionnel Références
- Thompson M, Ellison SLR, Wood R. The international harmonized protocol for the proficiency testing of analytical chemistry laboratories (IUPAC Technical Report) – 2005 - Statistical methods for use in proficiency testing by interlaboratory comparisons ISO/FDIS 13528 – 2005 - Use of external quality assessment schemes in the assessment of the performance of in vitro diagnostic examination procedures – European standard - 2003 -Quality of proficiency testing schemes in testing state of practice in Europe in terms of ISO guide 43 – 2000 - Taylor A et al. Comparison of procedures for evaluating laboratory performances in external quality assessment schemes for lead in blood and aluminium in serum demonstrates the need for common quality specifications. Clin Chem 2002, 48, 2000-2007
TARIFF AMENDMENTS – 14 JULY 2006 Amendment #1 Creation of a new tariff subheading / Insertion of a new tariff subheading Government Gazette : Notice No .: List No. : Tariff Subheading : 2933.59.10 Description : The creation/insertion of tariff subheading 2933.59.10 i.e. “--- Trimethoprim (INN). The rate of customs duty is free, in respect of the general rate of duty, th
PAYING FOR COMMUNITY-BASED HEALTH INSURANCE SCHEMES IN RURAL NIGERIA: THE USE OF IN-KIND PAYMENTS WILLIAM M. FONTA1, H. EME ICHOKU2 & JOHN E. ATAGUBA3 Abstract: Financing healthcare for the poor is one major challenge facing the world’s poorest popula-tions in developing countries. While over 90% of the global burden of disease is borne by over80%, only about 11% of global health spen