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Gerinnungsambulanz-duisburg.de

Name____________________________________________ Vorname_________________________________________ Anschrift______________________________________ _____________________________________________ Bei Krankenhaus bitte Station angeben____________ ___________________________________________ Datum und Uhrzeit der Blutabnahme: ______________________________________ Unterschrift des Arztes: _________________________________________________ Thrombophilie Diathese
Hämorrhagische Diathese
Bisherige Therapie,
Angaben zur Blutgruppe
Grund der Untersuchung:
Grund der Untersuchung:
prokoagulatorisch:
ABO-Blutgruppe:
Rh-System:
O Antifibrinolytilka, z.B. Tranexamsäure O Rh-Formel:_______________________________ Antikörperstatus
Auslösende Faktoren:
antikoagulatorisch:
O ja, welche:_______________________________ Klin. Angaben zur
Immunhämatologie:
Medikamenteneinnahme:
Bitte gewünschte Untersuchungen auf der Rückseite ankreuzen! Geschäftsführung:PD. Dr. med. Dr. phil Patrick Finzer, Dr. med. Hannes Müller-Beißenhirtz Labor Duisburg * Zentrum und Ambulanz für Gerinnungserkrankungen / Hämophilie * Königstr. 53 * 47051 Duisburg Probenannahme Mo. – Fr. bis 14:00, später eintreffende Proben bitte telefonisch ankündigen! Mit * gekennzeichnete Parameter: Proben müssen bis 4 Std. nach Entnahme im Labor sein, die Anforderung
des Fahrdienstes muss spätestens am Vortag bis 15:00 unter der Telefonnummer 0203-300 98 8587 erfolgen!
Bitte beachten Sie unser Leistungsverzeichnis und die Hinweise zur Präanalytik auf unserer Homepage! Für eine Komplettabdeckung (Hämorrhagische / Thrombophile Diathese) benötigen wir: 4x 5 ml Citratblut
2x 3 ml EDTA-Blut
1x 7,5 ml Nativblut

Gewünschte Untersuchung bitte ankreuzen: Blutungsneigung /
Thromboseneigung /
Thrombozytopenie-Abklärung
Infektionsserologie
hämorrhagische Diathese
thrombophile Diathese
O immunologisch
O Screening hämorrhagische Diathese
O Screening thrombophile Diathese
O gebundenen plättchenspez. AK (E, 20 ml!) O HAV-IgM-Antikörper (S) (2) O Screen. häm. Diathese Kinder < 6 J.
O Screening thrombophile Kinder < 6 J.
O Thrombozytenfunktionen
O Thrombozytäre Marker
O Heparinind. Thrombozytopenie / HIT
O Heparininduzierte Aggregation / HIPA (C) O HCV-PCR (E) O Pro- / Antikoagulatoren
O Faktor-V – Mutation Leiden / G1691A (E) O Pseudo-Thrombozytopenie
O Prothrombin – Mutation / G20210A (E) O Medikamentenspiegel
O Flowzytometrische Funktionsteste
Immunhämatologie
O Anti-Xa-Spiegel, niedermol. Heparin (C) Falls Blutgruppe bekannt, bitte Angabe
auf der Vorderseite!

Externe Einsender: bitte Anforderungs-
schein „Immunhämatologie“ benutzen!

O Glykoproteine thromb. Rezeptoren
O Fibrinogen-Rezeptor (GPIIb/IIIa) (C) * O Antikörpersuchtest indir. Coombstest (E) Klinische Chemie
O Stoffwechselparameter
O Exogene Faktoren
O Endogene Faktoren
O andere:________________________________________________________ O Autoimmune Thrombophilie-Parameter O TSH (S) (2)
Immunologie
O von Willebrand-Jürgens-Syndrom
Blutentnahme Praxis:
Citrat, klein (grün) ______________________ Citrat, groß (grün) ______________________ EDTA, klein (rot) _______________________ O andere:__________________________________________________________ EDTA, groß (rot) _______________________ O Fibrinbildung und -vernetzung
O citrullinierte Peptid-AK / CCP (S) (2) Hereditäres angioneurotisches EDTA, Gel (rot) ________________________
O Aktivitätsmarker Gerinnung / Fibrinolyse
Ödem / HAE
Thrombin-Inhibitor ______________________ O Thrombin-Antithrombinkomplex / TAT (C) O C1-Esterase-Inhibitor-Gen (E) (2) O Inhibitoren der Blutgerinnung
weitere gewünschte Untersuchungen, ggf klinische Angaben: _______________________________________________________________________ _______________________________________________________________________ _______________________________________________________________________ (3) Parameter nicht akkreditiert(*) Probe nicht lagerungsstabil, siehe oben!

Source: http://www.gerinnungsambulanz-duisburg.de/assets/files/Downloads/Anforderungsschein_Gerinnung.pdf

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Towards the Synthesis of Biologically Important Heterocycles Claire Mc Donnell Support Mentors: Anna Przybyl and Sarah Rawe. Background: Heterocyclic compounds are composed of rings that contain carbon atoms in addition to an atom (or atoms) other than carbon. Aromatic heterocycles are of significant interest due to their presence in advanced pharmaceutical agents,

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