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Microsoft word - riesgos del potasio nº3.doc

ALERTA DE SEGURIDAD EN ATENCIÓN SANITARIA
Alerta Nº 3: RIESGO DEL PO TASIO INTRAVENOSO
I. IMPORTANCIA DE LA CORRECTA ADMINISTRACIÓN
DE CLORURO POTÁSICO INTRAVENOSO
La administración d e potasio por vía intravenosa d irecta
sin d ilución p revia produce hiperkalemia y ésta puede
producir bloqueo y parada cardiaca. Se han comunicado
casos de muerte por esta causa.
Las ampollas de cloruro potásico intravenoso deben
administrarse siempre diluidas en volúmenes importantes
de solución intravenosa (máximo 40 mEq/l) y a la
velocidad adecuada evitando siempre la administración en
Al preparar la solución intravenosa debe mezclarse bien la II. ESTRATEGIAS DE MEJORA
bolsa o el frasco en el que se diluye para evitar que quede
A. Una primera medida sería seleccionar en los
una capa en el fondo (por la mayor densidad del cloruro formularios de los hospitales el inyectable con menos potásico concentrado respecto a la solución en la que se cantidad de potasio (por ejemplo si hay que elegir entre el diluye), y que sea administrado en elevada concentración. de 10 mEq y el de 20 mEq, seleccionar el de 10 mEq). Si En ocasiones los profesionales sanitarios han causado
se precisaran dos presentaciones, no almacenar la más errores de medicación confundiendo cloruro sódico y
concentrada en los botiquines de planta. cloruro po tásico, colocados cerca uno d e otro en las
estanterías de las farmacias o d e los botiquines de
medicamentos. Otras veces se han producido
acontecimientos adversos por lapsos mentales c omo
por ejemplo confundir a un p aciente que no precisaba
potasio con otro que lo n ecesitaba. Por último se ha
administrado potasio por inyección intravenosa directa
sin diluir y se han ocasionado problemas c ardiacos e
incluso la muerte de pacientes.

También se han publicado casos de inyección epidural de B. Otra recomendación e s no almacenar ampollas de cloruro potásico en lugar de cloruro sódico como diluyente potasio en los botiquines de las unidades de de la morfina y ha ocasionado dolor abdominal y debilidad hospitalización en los hospitales. Esto no siempre es en extremidades inferiores, así como dificultad respiratoria posible en los servicios especiales como las Unidades de Cuidados Intensivos, Urgencias o Quirófano, pero si En EE.UU. desde h ace años la United States conseguimos que e sté solamente e n estas unidades el Pharmacopeia requiere condiciones especiales de envasado y etiquetado e n los v iales de cloruro potásico: Debe almacenarse separado del cloruro sódico al 0,9% tapa negra y recomendación d e que debe ser diluido, Informatizar la hoja de administración de Además diferenciar con distinto color o hacer más medicamentos de enfermería de forma que en las visible las concentraciones de p otasio en las diferentes instrucciones de administración de potasio intravenoso, figure con claridad la recomendación d e “Administrar siempre diluido”. Lo mismo debe indicarse claramente en Eliminar los porcentajes y poner solo los mili equivalentes los datos de este medicamento en los ordenadores de los de potasio por ampolla para diferenciar mejor la diluida y la concentrada, es también una medida necesaria en que la industria farmacéutica puede colaborar. Cuando sea posible ha y que centralizar la preparación de la mezcla intravenosa de potasio diluido en A partir del las recomendaciones del Grupo de Prevención la farmacia del hospital, con los correspondientes controles de Errores de Medicación d e la Sociedad Catalana de de calidad, ya que la petición (por parte de los médicos) de Farmacia Clínica, algunos fabricantes españoles han concentraciones inusuales, puede ser otro factor de riesgo adoptado medidas para cambiar la presentación del añadido. En e l caso d e que sea preparado por las enfermeras en las unidades de hospitalización, que siempre otra enfermera o un médico revise los cálculos y Recomendaciones sugeridas por la Joint
Comission on Accreditation of Healthcare
Organizations.

Estrategias sugeridas:
o Retirar el cloruro potásico almacenado en
unidad y utilizar las soluciones diluidas que E. Por último solicitar la colaboración de la industria farmacéutica para conseguir que los fabricantes de o Estandarizar y limitar las concentraciones este medicamento diferencien mejor las diferentes concentraciones del mismo y añadan en el etiquetado de este medicamento la recomendación de diluir antes Davis N. Potassium perils. Am J Nurs 1995; 95, (3) :14. Rendell-Baker L, Meyer J. Hazard of potassium chloride solution. Letter. Lancet 1985 .10 ;2 (8450) : 329 Hawkins C. Hazard of potassium chloride solution. Letter. Lancet. 1985 7;2(8454):552 Hawkins C. Hazard of potassium chloride solution. Letter. Br Med J (Clin Res Ed). 1987. 3;294(6563):54 Liu K and Chia Y Y. Inadvertent epidural injection of potassium chloride. Acta Anaesthesiol Scand 1995. 39:1134-1137. Eng JL. Packaging and labeling change for potassium chloride concentrate. J Emergency Nurs. 19:6-7. Martindale. The complete dug reference. 33 ed. Pharmaceutical Press. 2002. London Catálogo de Especialidades Farmacéuticas 2002. Consejo General de Colegios de Farmacéuticos. Madrid. 10. Lawson DH. Adverse reactions to potassium chloride. Quar J Med. 1974; 43: 433-440. 11. Chambers DG. Dangers of rapid infusion of potassium. Med J Austr. 1973; 2:945-946. 12. Joint Comission on accreditation of healthcare Organizations, Sentinel Event Aler, [www.jcaho.org],disponible http://www.jcaho.org/about+us/news+letters/sentinel+event+alert/sentinel+event+alert+index.htm [10/09/2003] 13. Jiménez Torres V y Ordovás JP. Unidad centralizada de terapia intravenosa y errores de medicación. En: Lacasa C, Cot R, Humet C (eds) "Errores demedicación. Prevención, diagnóstico y tratamiento" Ed. EASO, Barcelona 2001,pp 225-226. 14. Lacasa C. Resultados del Grupo de Prevención de Errores de Medicación. Jornada de la Sociedad Catalana de Farmacia Clínica. Academia de CienciasMédicas de

Source: http://fadq.onmedic.es/Portals/0/SeguridadAt/Alerta%203%20Potasio_v2.pdf

Ot 501--old testament introduction

Lecture Notes—Song of Songs, Ruth, Lamentations, Esther --Megilloth: --Ecclesiastes— Used in the Celebration of Tabernacles --Song of Songs— Used in the Celebration of Passover --Ruth— Used in the Celebration of Shavuoth/Weeks --Lamentations— Used in the Celebration of Ninth of Ab --Esther— Used in the Celebration of Purim Song of Son

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