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Mycobacterium tuberculosis subsp. caprae Eubacteria / Actinobacteria / Actinobacteridae / ActinomycetalesCorynebacterineae / Mycobacteriaceae
- nach Ziehl-Neelsen-Färbung als rote Stäbchen
Mycobacterium tuberculosis complex
Quelle: NEW YORK STATE DEPARTEMENT OF HEALTH
Bacillus tuberculosis, Bacterium tuberculosis, Mycobacterium tuberculosis typus humanus, Mycobacterium tuberculosis var. hominis • Übertragung:
l i.d.R. aerogen durch infektiöse Tröpfchen,
l oral durch kontaminierte Nahrungsmittel
l fetal durch infektiöses Fruchtwasser bzw.
Mycobacterium_tuberculosis - Rekonstruktion
l nur bei 5 - 10% der Kontaminationsfälle
Quelle: AMERICAN MUSEUM OF NATURAL HISTORY
Hustenschleim, Atemaerosole (Ansteckungsfähigkeit der Lungentuberkulose ist am höchsten, solange säurefeste
Stäbchen im Direktpräparat aus Sputum, abgesaugtem
Bronchialsekret oder Magensaft nachweisbar sind)
• Infektionsdosis:
intrakutan mit BCG-Impfstoff (Bacille-Calmette-Guérin), Lebendvakzine auf Basis von abgeschwächten M. bovis (als Immuntherapie auch bei tuberculoider Lepra eingesetzt)
Wochen bis Monate, bei offener Lungentuberkulose in der Regel 6 Monate, u.U.mehrere Jahrzehnte (Nachweis bereits nach 6 - 12 Wochen)
- Röntgenaufnahme Thorax ("Brustkorb")
obligat aerob, langsames Wachstum (Verdoppelungszeit
> 20 h), überlebt im Teppich bis zu 70 Tagen, in Staub 90
bis 12= Tage, Schaben bis 40 Tagen, Dünger bis 45 Tage, Papierbücher bis 105 Tage, Sputum (in kühler und
dunkler Umgebung) 180 - 240 Tage, Bekleidung bis 45 Tage
1% Peressigsäure, widerstandsfähig gegen Desinfektionsmittel in Standardkonzentrationen, empfindlich gegen Austrocknung und UV-Strahlung, feuchte Hitze 121° C für mind. 15 min
Stäbchenform, hoher Lipidgehalt der Zellwand, grampositiv, asporogen, ohne Konidien, unbeweglich, Stäbchenform, hoher Lipidgehalt der Zellwand, säurefest (aufgenommene Farbstoffe lassen sich nur schwer mit Säure oder Alkohol wieder auswaschen), Genom enthält ca. 4,4 Millionen Basenpaare
• Krankheit: Tuberkulose, Tuberculosis, TB/Tbc, Schwindsucht Tuberculosis cutis ("Hauttuberculose")
- Tuberkulid (tuberkulöser bakterienarmer symmetrischer
l Symptomatik der Tbc ist uncharakteristisch
(Einschränkungen des Allgemeinbefindens,
Gewichtsabnahme, Konzentrationsstörungen, Fieber, vermehrtes Schwitzen [besonders nachts],
Appetitmangel, Müdigkeit, allgemeine Schwäche,
Zeichen eines grippalen Infektes, respiratorische Beschwerden in Form von Husten, Thoraxschmerzen und Atemnot) Fehldiagnosen häufig, häufigste Form ist die Lungen-Tbc (80% bei Erwachsenen) Länger als 3 Wochen bestehender Husten sollte unbedingt abgeklärt werden, bei blutigem Auswurf sofortige Abklärung!
l Primär-Tbc: Tröpfcheninfektion in Lunge, dann
Primäraffekt (ca 2 Wo. nach Infektion entsteht
Kultur von Mycobacterium tuberculosis
lokaler Entzündungsherde im Gewebe), danach
Primärkomplex unter Miteinbeziehung der
vergrößerten regionären Lymphknoten, danach
primäre Streuherde (meist in Lunge, gelegentlich
auch in anderen, parenchymatösen Organen) =
l Reaktivierungs-Tbc: ist die eigentliche Organ-
Tbc (häufigster Reaktivierungsherd sind Lungenspitzen), klinische Manifestation durch Abwehrschwäche, Reaktivierung beginnt mit käsigen Nekrose im Granulom und danach wiederum Streuung
l bei sehr schlechter Abwehrlage sekundäre Miliar-
l je nach Eintrittspforte bei Primärinfektion
unterscheidet man auch noch Darm-Tbc, bei Eintritt über Hautläsion dort Primäreffekt, von primären Herden aus gelangen Erreger in andere Organsysteme und können sich dort manifstieren (Urogenitalsystem, Knochen, Gelenke, ZNS, Haut, Peritoneum ["Bauchfell"], Augen, Lymphknoten
l gehäuftes Auftreten bei AIDS-Patienten
Begleiterkrankungen, Alkohol- u. Rauchverbot, symptomatische Therapie)
2. Antituberkulotika (Isoniazid + Rifampicin,
Pyrazinamid + Ethambutol 2 Monate, Isoniazid+ Rifampicin weitere 4 Monate in hohen Einzeltagesdosen, danach mind. 2 Jahre Überwachung)
3. selten operative Maßnahmen (Kavernendrainage,
Organlappenentfernung"], Plombierung, Herdausräumung u.a.)
atypische Mykobakteriose, selten Leishmaniose und
Histoplasmose (Ausschluss über Anamnese ["Vorgeschichte"])
l mit der traditionellen Gramfärbung sehr schlecht
l mikroskopische Sputumuntersuchung (nach Ziehl-
l Tuberculin-Hauttest l Anzucht in Kulturmedien l Polymerase-Kettenreaktion (PCR) mit Enzym-
l 2 ml Sputum oder Bronchiallavage, 20 ml
Morgenurin in sterilem Gefäß, Ejakulat, Menstrualblut, Punktat
behandlungsbedürftiger Tuberculosis auch wenn bakteriologischer Nachweis nicht vorliegt
l Meldepflicht für den direkten Erregernachweis
sowie nachfolgend für das Ergebnis der Resistenzbestimmung
l vorab auch für den Nachweis säurefester Stäbchen
l Resistenzen der Erreger (auch Mulitresistenzen bei
bis zu 15% der Stämme) besitzen wachsende Bedeutung
l Weltweit 1/3 der Menschheit mit TB infiziert! l Weltweit haben schätzungsweise 60 Mio
l jährlich 10 Mio. neue Tuberculosisfälle l in unterentwickelten Ländern 3 Mio. Tote jährlich l Verbreitungsgebiet hauptsächlich Länder der
l ABER registrierte hohe Zuwachsraten in den
Industrieländern (Schweiz 33 %, Österreich 17 %, USA 18 %)
Tuberculisis ist vermutlich die älteste Infektionskrankheit mit bekannten Fällen in Ägypten 5.000 - 4.000 v. Chr.
Alle Angaben ohne Gewähr!
Ingenieurbüro Daniel Friederichs 2001 - 2002
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Mycobacterium tuberculosis subsp. caprae 
Quelle: AMERICAN MUSEUM OF NATURAL HISTORY
Hustenschleim, Atemaerosole (Ansteckungsfähigkeit der Lungentuberkulose ist am höchsten, solange säurefeste
Stäbchen im Direktpräparat aus Sputum, abgesaugtem
Bronchialsekret oder Magensaft nachweisbar sind)
• Infektionsdosis: 
Stäbchenform, hoher Lipidgehalt der Zellwand, grampositiv, asporogen, ohne Konidien, unbeweglich, Stäbchenform, hoher Lipidgehalt der Zellwand, säurefest (aufgenommene Farbstoffe lassen sich nur schwer mit Säure oder Alkohol wieder auswaschen), Genom enthält ca. 4,4 Millionen Basenpaare
• Krankheit: